Азотемія або підвищення креатиніну та сечовини, можуть виникати в різних ситуаціях у кішок. Залежно від свого походження, азотемію можна поділити на преренальну азотемію (при зменшенні ниркової перфузії), азотемію нирок (через пошкодження нирок) або постренальну азотемію (зміна виведення сечі з організму). Причини можуть бути найрізноманітнішими: від зневоднення або зміни кровообігу, інтоксикації, зміни електролітів, нефротоксичних ліків або патології нирок, до обструкції сечовивідних шляхів або уроабдомена.
Хочете дізнатися більше про збільшення креатиніну та сечовини у маленьких котячих? Продовжуйте читати цю статтю з Better-Pets.net, щоб дізнатися більше про Азотемія у кішок, її види, симптоми та лікування.
Що таке азотемія у кішок?
Азотемія визначається як збільшення кількості небілкових азотистих продуктів у крові, причому сечовина та креатинін визначаються найчастіше. Тому сказати, що кішка має азотемію, означає сказати, що кішка підвищується сечовина і креатинін або лише один із двох.
Що таке сечовина?
Сечовина - це а маленька молекула і кінцевий продукт білкового обміну, що утворюється в печінці під час циклу сечовини. Ця речовина фільтрується через клубочок нирки і реабсорбується в ниркові канальці та збиральні протоки нирки.
Що таке креатинін?
Креатинін - це сполука, яка утворюється через розщеплення креатину, поживної речовини важливі для м’язів. Креатинін - це відхідний продукт, що утворюється при нормальному м’язовому обміні, і виробляється з постійною швидкістю, залежно від м’язової маси котів. Нарешті, він також фільтрується в клубочку нирки, але пізніше не реабсорбується, виділяючи його в сечу.
Види азотемії у кішок
Існує три типи азотемії у кішок. Однак у всіх трьох є зниження ниркової клубочкової фільтрації з подальшим збільшенням креатиніну та сечовини.
Котяча преренальна азотемія
Преренальная азотемія розвивається як наслідок зменшення перфузії нирки а порушення кровотокутакі як гіповолемія, недостатній серцевий викид, виражена вазодилатація або зневоднення. У цих випадках, зменшуючи ниркову перфузію, швидкість фільтрації клубочка зменшується, що спричиняє a повільний кліренс сечовини та креатиніну, що з'являються у більш високих концентраціях у крові. Сечовина реабсорбується набагато більше, з'являється швидше в аналізі через повільніший транзит у канальцях і протоках. Креатинін - це той, який буде збільшуватися найбільш повільно, оскільки він не реабсорбується.
У цих випадках кішки повинні продовжувати концентрувати сечу з густиною, рівною або більшою за 1035. Оскільки нефрони залишаються неушкодженими, не викликаючи пошкоджень або змін у їх функціональних можливостях, при відновленні перфузії функція нирок повертається до колишньої.
Котяча ниркова азотемія
При нирковій азотемії, як випливає з назви, a ураження нирок. Зниження функції нирок на 66-75% призводить до збільшення сечовини крові після креатиніну з недостатньою щільністю сечі (1008-1,012).
Однак щільність між 1013 та 1034 вказує на те, що частина концентраційної здатності сечі є цілою, але недостатньою для компенсації втрат. Крім того, кішки з хронічними захворюваннями нирок зберігають здатність концентрувати сечу довше, ніж собаки, і можна очікувати щільності понад 1020, але вона залишатиметься недостатньою для запобігання азотемії.
Постренальна азотемія
При постренальной азотемії функція нирок і швидкість клубочкової фільтрації є абсолютно нормальними та ефективними, однак продукти виведення не виходять з організму протягом деякого часу. перекриття потоку сечі згодом до нирок.
Що викликає азотемію у кішок?
Збільшення креатиніну та сечовини може відбуватися в різних ситуаціях, тому це також буде залежати від виду азотемії, про яку йдеться.
Причини азотемії преренальних котячих
Допочечна азотемія виникає, коли немає пошкодження нирок або перешкоджає нирковому потоку, і розвивається як наслідок зменшення перфузії нирки порушення кровотоку, як от:
- Гіповолемія
- Недостатній серцевий викид.
- Виразне розширення судин.
- Зневоднення
Причини ниркової азотемії у кішок
Ниркова азотемія виникає при пошкодженні самих нирок. Тому азотемія в цих випадках викликається:
- Гостра хвороба нирок: раптовий і важкий початок зі зниженою швидкістю клубочкової фільтрації. Іноді він може бути оборотним. Найбільш поширеними причинами у кішок є нефротоксини (ліки, етиленгліколь, важкі метали, лілії та йодовані контрастні речовини), гіперкальціємія, гіпофосфатемія, порушення, що спричиняють погану ниркову перфузію (гіповолемія, тромбоз, інфаркт, поліцитемія або гіперв’язкість) або захворювання нирок. паренхіма (пієлонефрит, гломерулонефрит, обструкція сечовивідних шляхів).
- Хронічна хвороба нирок: поступове зниження швидкості клубочкової фільтрації та функції нирок, що дає час для активації компенсаторних механізмів. Часто не виявляють першопричини у кішок, і це може виникнути через певну причину гострого захворювання нирок, наприклад інфекції сечовивідних шляхів, нестероїдні протизапальні препарати або гіповолемію. Це також може бути викликано гіпертонією.
Причини постренальної азотемії у кішок
Постренальна азотемія виникає, коли потік сечі блокується позаниркові причини. Отже, причинами можуть бути:
- Непрохідність уретри.
- Обструкція, розрив або перев’язка в сечоводах.
- Витік або розрив сечового міхура.
Інші причини азотемії у кішок
З іншого боку, високий вміст сечовини у кішок Під час кишкової кровотечі після вживання їжі, багатої білком, підвищення креатиніну не може відбутися. Високий вміст сечовини та нормальний креатинін також можуть вироблятися у кішок, коли катаболізм білків посилюється через пірексію або застосування кортикостероїдів.
Однак, високий рівень креатиніну у кішок це може бути просто через те, що у кішки багато м’язової маси, оскільки чим більше у неї м’язової маси, тим вище нормальна концентрація креатиніну.
Симптоми азотемії у кішок
Залежно від виду азотемії у кішок, симптоми можуть бути такими:
Симптоми преренальної азотемії котячих
Симптоми в цьому випадку - це симптоми, пов’язані з низькою перфузією через зміну нормального кровотоку. У цих випадках котячий може проявлятися:
- Анемія.
- Бліді слизові оболонки.
- Слабкий пульс
- Збільшення шкірної складки.
- Сухість слизових оболонок.
- Низький гематокрит
- Зниження артеріального тиску.
- Зміни серцевого та дихального ритму.
Симптоми ниркової азотемії у кішок
Ниркова азотемія за гостра хвороба нирок може викликати такі симптоми, як:
- Олігурія (зменшення об’єму сечі).
- Анурія (не сечовипускати).
- Спина вигнута від болю в нирках.
- Тахіпное
- Аритмії
- Підвищення температури.
- Депресія.
- Блювота та / або діарея
- Нормальні або збільшені нирки.
Ниркова азотемія за хронічні захворювання нирок може викликати такі симптоми, як:
- Виразки ротової порожнини.
- Галітоз.
- Зневоднення
- Хронічна анемія.
- Шлунково -кишкові ознаки.
- Поліурія-полідипсія.
- Нирки зменшені в розмірах.
- Відсутність апетиту при схудненні.
- Блювота
- Гостра сліпота
Симптоми постренальної азотемії
Блокування потоку сечі через обструкцію уретри через утворення каменів або слизових пробок у FLUTD (захворювання котячих нижніх сечових шляхів), пошкодження сечоводів або розрив сечового міхура може викликати такі симптоми, як:
- Дизурія (біль при сечовипусканні).
- Странгурія (хворобливе сечовипускання, крапля за краплею).
- Полакіурія (сечовипускання в невеликих кількостях багато разів на день).
- Гематурія (сечовипускання крові).
- Вилизування урогенітальної зони.
- Сечовипускання з пісочниці.
- Гіперкаліємія (збільшення калію).
Діагностика азотемії у кішок
Щоб виявити азотемію, необхідно витягти кров для визначення концентрації сечовини в сироватці або плазмі. Пізніше необхідно буде подивитися, чи є ця азотемія преренальною, нирковою чи постренальною.
Діагностика преренальної азотемії
Файл зневоднення у кішок можна визначити, виконавши такі тести:
- Шкірна складка
- Перевірити наявність сухих слизових оболонок.
- Перевірте западання очного яблука.
- Аналізи крові для перевірки збільшення гематокриту та загального білка.
А. ретельне обстеження виявити гіповолемію.
Діагностика ниркової азотемії
При захворюваннях нирок швидкість клубочкової фільтрації зменшується і концентрація креатиніну він розглядався як непрямий показник швидкості клубочкової фільтрації. Однак SDMA відображає цей показник більш точно і діагностує захворювання нирок раніше, ніж креатинін, оскільки SDMA зростає, коли відбулося щонайменше 25% функції нирок, а креатинін не збільшується до цієї втрати, що становить щонайменше 75%. Крім того, слід враховувати, що креатинін залежить від м’язової маси кішки, що може дати хибні результати у дуже м’язистої або дуже тонкої кішки, наприклад, гіпертиреозу, чого не можна сказати про цей параметр.
Для діагностики стадії захворювання нирок проводиться ряд вимірювань та параметрів, таких як SDMA, креатинін, UPC (співвідношення білка сечі / креатиніну) та систолічний артеріальний тиск.
Необхідно провести хороший анамнез, щоб дізнатися, чи контактували ви з лікарським засобом або нефротоксичною речовиною, чи є інфекція сечовивідних шляхів, гіпертонія або низька перфузія нирок, а також визначити концентрації фосфору та кальцію для виявлення причини захворювання нирок.
А. УЗД нирок оцінити її розміри та форму та побачити решту структур сечовидільної системи.
Діагностика постренальної азотемії
Щоб діагностувати уретру, обструкцію сечоводу або розрив сечового міхура, слід провести наступні обстеження:
- Хімія крові для виявлення азотемії, гіперкаліємії, гіперфосфатемії та метаболічного ацидозу.
- Можна навіть побачити методи візуалізації для виявлення рідини в черевній порожнині (уроабдомен), а іноді і перешкоди. Аналіз рідини після екстракції на наявність сечі.
- Аналіз сечі для виявлення кристалів, слизових пробок або крові.
Лікування азотемії у кішок
Перед преренальною азотемією вам потрібно негайно це зробити поповнення рідини та перфузії до котів, за допомогою рідинної терапії, а іноді і переливання крові.
У випадках азотемії нирок, лікувати причину захворювання гостра травма нирок, а також корекція зневоднення та електролітного порушення. Важливо лікувати супутні захворювання, якщо такі є (діабет, гіпертиреоз, хвороби серця, пухлина). Специфічне лікування захворювання нирок складається з:
- Лікуйте зневоднення за допомогою флюїдної терапії.
- Лікуйте гіпертонію амлодипіном.
- Лікуйте протеїнурію інгібіторами АПФ, такими як беназеприл.
- Якщо гіперфосфатемія, почніть з ниркового харчування, а через місяць, якщо фосфору все ще багато, дайте хелатор фосфору.
- Стимулятори апетиту, такі як міртазапін.
- Протиблювотні засоби, такі як маропітант або метоклопрамід.
- Якщо є виразка шлунка, омепразол або ранітидин.
- Якщо вони не переносять їжу, годуйте зондом.
- Дієтичне лікування: зниження білка, фосфору, натрію та збільшення калію, жиру та вітамінів групи В.
- Якщо є анемія з гематокритом менше 20%, еритропоетин.
- Антибіотики, якщо є інфекція сечовивідних шляхів.
При постренальній азотемії котячих необхідно розблокувати, усунути пошкодження, видалити сечові камені за допомогою дієти (струвіт) або операції (оксалат кальцію), а у разі розриву сечового міхура - прооперувати їх, щоб відновити пошкодження.
Ця стаття носить виключно інформативний характер, і на сайті Better-Pets.net ми не маємо повноважень призначати ветеринарні процедури або ставити будь-який тип діагнозу. Ми пропонуємо вам відвезти вашого улюбленця до ветеринара у випадку, якщо він представляє будь -який стан або дискомфорт.
Якщо ви хочете прочитати більше статей, подібних до Азотемія у кішок - види, симптоми та лікування, рекомендуємо зайти в наш розділ Інші проблеми зі здоров'ям.
Бібліографія- Харві А., Таскер С. (ред.). (2014). Посібник з котячої медицини. Ред. Састре Моліна, С.Л. L ́Hospitalet de Llobregat, Барселона, Іспанія.
- Невідомий автор. Діагностика, постановка та лікування хронічних захворювань нирок у собак та кішок. Міжнародне товариство ниркових інтересів (IRIS). Доступно за посиланням: https://www.idexx.es/files/iris-pocket-guide-es-es.pdf
